BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Apendisitis akut adalah suatu radang yang timbul secara mendadak pada apendik dan merupakan salah satu kasus akut abdomen yang paling sering ditemui. Apendisitis akut merupakan radang bakteri yang dicetuskan berbagai faktor. Diantaranya hyperplasia jaringan limfe, fekalith, tumor apendiks dan cacing ascaris dapat juga menimbulkan penyumbatan. Insiden apendisitis akut lebih tinggi pada negara maju daripada Negara berkembang, namun dalam tiga sampai empat dasawarsa terakhir menurun secara bermakna, yaitu 100 kasus tiap 100.000 populasi mejadi 52 tiap 100.000 populasi. Kejadian ini mungkin disebabkan perubahan pola makan, yaitu Negara berkembang berubah menjadi makanan kurang serat. Menurut data epidemiologi apendisitis akut jarang terjadi pada balita, meningkat pada pubertas, dan mencapai puncaknya pada saat remaja dan awal 20-an, sedangkan angka ini menurun pada menjelang dewasa. Insiden apendisitis sama banyaknya antara wanita dan laki-laki pada masa prapuber, sedangkan pada masa remaja dan dewasa muda rationya menjadi 3:2, kemudian angka yan tinggi ini menurun pada pria. Dari berbagai penelitian yang telah dilakukan, obstruksi merupakan penyebab yang dominan dan merupakan pencetus untuk terjadinya apendisitis. Kuman-kuman yang merupakan flora normal pada usus dapat berubah menjadi patogen, menurut Schwartz kuman terbanyak penyebab apendisitis akut adalah Bacteriodes Fragillis bersama E. Coli. Opersi merupakan suatu kekerasan dan trauma bagi penderita. Anastesi maupun tindak bedahnya menyebabkan kelainan yang menimbulkan berbagai keluhan dan gejala. Kelainan harus didiagnosa agar atas dalam penyebab dan patologinya dapat dilakukan pengobatan. Operasi yang dilakukan pada appendisitis meliputi apendiktomi dan laparoskopik apendiktomi. Yang akan menjadi bahasan kami pada makalah ini adalah bagaimana Asuhan Keperawatan Pre dan Post Operasi Apendisitis Akut. B. Tujuan Penulisan Tujuan Umum Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas pembuatan makalah mata kuliah Sistem Pencernaan II serta mempresentasikannya. Tujuan Khusus : Tujuan khusus penulisan makalah ini adalah : a. Untuk mengetahui anatomi dan fisiologi apendisitis. b. Untuk memahami definisi dari apendisitis. c. Mengetahui etiologi apendisitis. d. Dapat mengetahui manifestasi klinik apendisitis. e. Memahami patofisiologi apendisitis. f. Mengetahui penatalaksanaan apendisitis. g. Mengetahui komplikasi apendisitis. h. Mengetahui dan mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan apendisitis. C. Manfaat a. Mengetahui letak atau posisi anatomi dan fisiologi apendisitis. b. Mengetahui penyebab dan proses perjalanan penyakit apendisitis. c. Memahami parameter pengkajian yang tepat untuk menentukan status fungsi gastrointestinal. d. Mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan apendisitis BAB II TINJAUAN TEORITAS A. Pengertian Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi (Wilson & Goldman,). Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada di umbai cacing (apendiks). Infeksi ini bisa terjadi pernanahan. Bila infeksi bertambah parah, apendiks itu bisa pecah. Apendiksitis akut adalah penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran bawah kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat (Smeltzer). B. Anatomi Apendiks merupakan organ yang berbentuk tabung seperti jari yang terdapat diusus besar, tepatnya didaerah perbatasan dengan usus halus dengan panjang kira-kira 10cm dan berpangkal pada sekum. Apendiks memiliki lumen sempit dibagian proximal dan melebar pada bagian distal. Saat lahir, apendiks pendek dan melebar dipersambungan dengan sekum. Selama anak-anak, pertumbuhannya biasanya berotasi ke dalam retrocaecal tapi masih dalam intraperitoneal. Pada apendiks terdapat 3 tanea coli yang menyatu dipersambungan caecum dan bisa berguna dalam menandakan tempat untuk mendeteksi apendiks. Posisi apendiks terbanyak adalah Retrocaecal (74%) lalu menyusul Pelvic (21%), Patileal(5%), Paracaecal (2%), subcaecal(1,5%) dan preleal (1%)1,4. Apendiks didarahi oleh arteri apendicular yang merupakan cabang dari bagian bawa arteri ileocolica. Arteri apendiks termasuk end arteri. Apendiks memiliki lebih dari 6 saluran limfe melintangi mesoapendiks menuju ke nodus limfe ileocaecal. Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml/hari. Lendir itu secara normal dicurahkan dalam lumen dan selanjutnya dialirkan ke sekum. Bila ada hambatan dalam pengaliran lendir tersebut maka dapat mempermudah timbulnya apendisitis (radang pada apendiks). Di dalam apendiks juga terdapat imunoglobulin, zat pelindung terhadap infeksi dan yang banyak terdapat di dalamnya adalah Ig A. Selain itu pada apendiks terdapat arteria apendikularis yang merupakan end-artery. C. Etiologi Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factor-faktor prediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi lumen. 1. Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena : a. Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak. b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks. c. Adanya benda asing seperti biji – bijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll. d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya. 2. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus. 3. Laki – laki lebih banyak dari wanita. Yang terbanyak pada umur 15 – 30 tahun (remaja dewasa). Ini disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid pada masa tersebut. 4. Tergantung pada bentuk appendiks. 5. Appendik yang terlalu panjang. 6. Appendiks yang pendek. 7. Penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks. 8. Kelainan katup di pangkal appendiks. D. Tanda dan Gejala  Nyeri kuadran kanan bawah dan biasanya demam ringan  Mual, muntah  Anoreksia, malaisse  Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney  Spasme otot  Konstipasi, diare. E. Komplikasi  Peritonitis : Peritonitis lokal merupakan akibat dari mikroperforasi dari appendicitis yang telah mengalami gangrene. Sedangkan peritonitis umum adalah merupakan tindak lanjut daripada peritonitis lokal tersebut. Bertambahnya rasa nyeri, defans musculer yang meluas, distensi abdomen, bahkan ileus paralitik, merupakan gejala-gejala peritonitis umum. Bila demam makin tinggi dan timbul gejala-gejala sepsis, menunjukkan peritonitis yang makin berat.  Abses/infiltrat : Merupakan akibat lain dari perforasi. Teraba masa lunak di abdomen kanan bawah. Seperti tersebut diatas karena perforasi terjadilah “walling off” (pembentukan dinding) oleh omentum atau viscera lainnya, sehingga terabalah massa (infiltrat) di regio abdomen kanan bawah tersebut. Masa mula-mula bisa berupa plegmon, kemudian berkembang menjadi rongga yang berisi pus. Dengan USG bisa dideteksi adanya bentukan abses ini. Untuk massa atau infiltrat ini, beberapa ahli menganjurkan anti biotika dulu, setelah 6 minggu kemudian dilakukan appendektomi. Hal ini untuk menghindari penyebaran infeksi Komplikasi utama apendiksitis adalah perforasi apendiks, yang dapat berkembang menjadi peritonitis atau abses. Insiden perforasi adalah 105 sampai 32%. Insiden lebih tinggi pada anak kecil dan lansia. Perforasi secara umum terjadi 24 jam setelah awitan nyeri. Gejala mencakup demam dengan suhu 37,7o C atau lebih tinggi, nyeri tekan abdomen yang kontinue. F. Pemeriksaan Penunjang 1. Laboratorium Nilai leukosit dan neutrofil akan meningkat, walaupun hal ini bukan hasil yang karakteristik. Penyakit infeksi pada pelvis terutama pada wanita akan memberikan gambaran laborotorium yang terkadang sulit dibedakan dengan apendisitis akut Pemeriksaan laboratorium merupakan alat bantu diagnosis. Pada dasarnya inflamasi merupakan reaksi lokal dari jaringan hidup terhadap suatu jejas. Reaksi tersebut meliputi reaksi vaskuler, neurologik, humoral dan seluler. Fungsi inflamasi di sini adalah memobilisasi semua bentuk pertahanan tubuh dan membawa mereka pada tempat yang terkena jejas dengan cara: mempersiapkan berbagai bentuk fagosit (lekosit polimorfonuklear, makrofag) pada tempat tersebut, pembentukan berbagai macam antibodi pada daerah inflamasi, menetralisir dan mencairkan iritan, membatasi perluasan inflamasi dengan pembentukan fibrin dan terbentuknya dinding jaringan granulasi. Pada anak dengan keluhan dan pemeriksaan fisik yang karakteristik apendisitis akut, akan ditemukan pada pemeriksaan darah adanya lekositosis 11.000-14.000/mm3, dengan pemeriksaan hitung jenis menunjukkan pergeseran kekiri hampir 75%. Jika jumlah lekosit lebih dari 18.000/mm3 maka umumnya sudah terjadi perforasi dan peritonitis (Raffensperger, 1990). Menurut Ein (2000) pada penderita apendisitis akut ditemukan jumlah lekosit antara 12.000-20.000/mm3 dan bila terjadi perforasi atau peritonitis jumlah lekosit antara 20.000-30.000/mm3. Sedang Doraiswamy (1979), mengemukakan bahwa komnbinasi antara kenaikan angka lekosit dan granulosit adalah yang dipakai untuk pedoman menentukan diagnosa appendicitis acut. Tes laboratorium untuk appendicitis bersifat kurang spesifik., sehingga hasilnya juga kurang dapat dipakai sebagai konfirmasi penegakkkan diagnosa. Jumlah lekosit untuk appendisitis akut adalah >10.000/mmk dengan pergeseran kekiri pada hemogramnya (>70% netrofil). Sehingga gambaran lekositosis dengan peningkatan granulosit dipakai sebagai pedoman untuk appendicitis acute (Bolton et al, 1975). Kontroversinya adalah beberapa penderita dengan appendicitis acut, memiliki jumlah lekosit dan granulosit tetap normal (Nauts et al, 1986). C-rective protein (CRP). Pemeriksaan urinalisa dapat digunakan sebagai konfirmasi dan menyingkirkan kelainan urologi yang menyebabkan nyeri abdomen. 2. Foto Polos abdomen Mungkin terlihat adanya fekalit pada abdomen sebelah kanan bawah yang sesuai dengan lokasi apendiks, gambaran ini ditemukan pada 20% kasus (Cloud, 1993). Kalau peradangan lebih luas dan membentuk infiltrat maka usus pada bagian kanan bawah akan kolaps. Dinding usus edematosa, keadaan seperti ini akan tampak pada daerah kanan bawah abdomen kosong dari udara. Gambaran udara seakan-akan terdorong ke pihak lain. Proses peradangan pada fossa iliaka kanan akan menyebabkan kontraksi otot sehingga timbul skoliosis ke kanan. Gambaran ini tampak pada penderita apendisitis akut (Mantu, 1994). Bila sudah terjadi perforasi, maka pada foto abdomen tegak akan tampak udara bebas di bawah diafragma. Kadang-kadang udara begitu sedikit sehingga perlu foto khusus untuk melihatnya. Kalau sudah terjadi peritonitis yang biasanya disertai dengan kantong-kantong pus, maka akan tampak udara yang tersebar tidak merata dan usus-usus yang sebagian distensi dan mungkin tampak cairan bebas, gambaran lemak preperitoneal menghilang, pengkaburan psoas shadow. Walaupun terjadi ileus paralitik tetapi mungkin terlihat pada beberapa tempat adanya permukaan cairan udara (air-fluid level) yang menunjukkan adanya obstruksi (Raffensperger, 1990; Mantu, 1994). Foto x-ray abdomen dapat mendeteksi adanya fecalith (kotoran yang mengeras dan terkalsifikasi, berukuran sebesar kacang polong yang menyumbat pembukaan appendik) yang dapat menyebabkan appendisitis. Ini biasanya terjadi pada anak-anak. Foto polos abdomen supine pada abses appendik kadang-kadang memberi pola bercak udara dan air fluid level pada posisi berdiri/LLD ( decubitus ), kalsifikasi bercak rim-like( melingkar ) sekitar perifer mukokel yang asalnya dari appendik. Pada appendisitis akut, kuadran kanan bawah perlu diperiksa untuk mencari appendikolit : kalsifikasi bulat lonjong, sering berlapis.  Pemeriksaan radiologi dengan kontras barium enema hanya digunakan pada kasus-kasus menahun. Pemeriksaan radiologi dengan barium enema dapat menentukan penyakit lain yang menyertai apendisitis.  Ultrasonografi. G. Penatalaksanaan Pada apendiksitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi apendiks. Dalam waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat dalam posisi fowler, diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak merangsang persitaltik, jika terjadi perforasi diberikan drain diperut kanan bawah.  Tindakan pre operatif, meliputi penderita di rawat, diberikan antibiotik dan kompres untuk menurunkan suhu penderita, pasien diminta untuk tirabaring dan dipuasakan.  Tindakan operatif ; apendiktomi  Tindakan post operatif, satu hari pasca bedah klien dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur selama 2 x 30 menit, hari berikutnya makanan lunak dan berdiri tegak di luar kamar, hari ketujuh luka jahitan diangkat, klien pulang. BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengakjian 1. Biodata Nama : Tn. A Umur : 44 Tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam No. RM : 091758 Diagnosa Medis : Apendiksitis B. Riwayat kesehatan klien 1. Alasan masuk rumah sakit Klien merasakan mual dan muntah kemudian klien tidak bisa melakukan aktivitas dan nyeri semakin bertambah. 2. Keluhan utama waktu di data Klien merasakan nyeri, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk di daerah lokal post operasi di abdomen dengan skala nyeri 3, nyeri dirasakan ketika klien melakukan mobilisasi dan nyeri berkurang apabila klien beristirahat. 3. Kesehatan masa lalu Klien belum pernah menderita penyakit yang sekarang dialaminya. 4. Riwayat kesehatan keluarga Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit kronis dan penyakit yang menular lainnya. 5. Struktur keluarga Klien tinggal bersama dua anaknya dan suaminya. Klien adalah ibu rumah yang berperan dalam rumah tangga sebagai pengurus rumah tangga dan menjaga anak-anaknya. Dan sekali-kali pasien juga mengambil keputusan buat anaknya jika suaminya berangkat untuk bekerja.. C. Data Fisik 1. Pemeriksaan fisik Keadaan Umum T : 110/70 mmhg N : 82 X/menit S : 365oC R : 17 X/menit D. Analisa Data Nama : Ny. N Umur : 46 tahun No Data Etiologi Masalah 1. 2. 3. DS : Klien mengeluh nyeri pada daerah operasi, seperti di tusuk-tusuk ketika mobilasasi dengan skala nyeri 3 DO : Ekspresi wajah klien meringis kesakitan Terdapat luka operasi di abdomen + 18 cm dan terdapat perban. DS : Klien mengeluh lukanya keluar nanah Klien mengatakan balutan lukanya selalu basah DO : Tampak luka di daerah abdomen + 18 cm dan tertutup verband Luka tampak basah DS : Klien takut lukanya keluar nanah DO : Klien kelihatan gelisah Klien bertanya tentang komplikasi penyakitnya dan cara merawat lukanya Post laparatomi ¯ Terputusnya kontunitas jaringan ¯ Merangsang tercipta nyeri Inkontinuitas jaringan ¯ media masuknya mikro argonisme ¯ luka ¯ Resiko tinggi terjadi infeksi Informasi yang tidak adekuat ¯ Kurang pengetahuan klien tentang penyakit dan luka operasinya ¯ cemas Gangguan rasa nyaman nyeri Resiko tinggi infeksi Cemas E. Daftar Diagnosa Berdasarkan Prioritas Masalah 1. Gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan terputusnya kontiunitas jaringan. 2. Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi yang adekuatnya tentang penyakit dan luka. 3. Resiko tinggi terjadi infeksi sehubungan dengan inkontinuitas jaringan dan media masuknya organisme ke dalam luka. F. Perencanaan Keperawatan No Dx Diagnosa Keperawatan Perencanaan Tujuan Intervensi Rasioanal 1. 2. 3 Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan ditandai dengan : DS : Kllien mengeluh nyeri pada daerah operasi DO : Ekspresi wajah kelihatan tampak ketakutan Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit dan luka ditandai dengan : DS : Klien mengatakan takut menghadapi luka operasinya DO : • Klien tampak gelisah • Klien bertanya tentang komplikasi penyakit dan cara merawat luka Resiko tinggi terjadi infeksi sehubungan dengan inkontinuitas jaringan + media masuknya mikroorganisme ditandai dengan : Ds : Klien mengeluh lukanya keluar nanah Do : Luka tampak ditutup verband Jangka Pendek Setelah 2 hari perawatan nyeri berkurang jangka panjang Nyeri hilang Cemas sehubungan dengan kurangnya informasi teratasi dengan kriteria Jangka Pendek Setelah diadakan perkes rasa cemas klien hilang Jangka Panjang Pengetahuan klien bertambah Resiko tinggi terjadinya infeksi sehubungan dengan inkontinuitas jaringan teratasi dengan criteria : Jangka Pendek Setelah 1 hari tidak terjadi tanda-tanda infeksi Luka bersih Jangka Panjang Infeksi luka tidak terjadi dan luka cepat sembuh G. Jelaskan dan bantu teknik relaksasi dengan nafas dalam dan distraksi H. Anjurkan mobilisasi sesuai kemampuan I. Kaji tanggal penkes J. Jelaskan tentang penyakit dan pengobatan lukanya K. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan L. Gunakan teknik aseptic dan antiseptic M. Ganti verband 1x/hari  Relaksasi bisa menurunkan ketegangan otot  Mobilisasi meningkatkan aliran balik vena, melancarkan peredaran darah  Klien dapat mengetahui perawatan luka dan dapat melakukan perawatan luka di rumah  Mencegah kontaminasi pada luka  Mencegah kontaminasi luka selama ganti verband  Luka akan tetap bersih dan kering G. Implementasi dan Evaluasi No Dx IMPLEMENTASI EVALUASI 1 2. 3. Kaji tingkat rasa nyeri Menjelskan dan membantu distraksi dan teknik relaksasi pernafasan Menganjurkan mobilitas sesuai kemampuan Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan Mengganti balutan luka operasi Memberikan penyuluhan tentang penyakitnya Menjelaskan tentang perawatan luka operasi Klien mengatakan nyeri berkurang skala nyeri 3 Ekspresi wajah tidak meringis Klien mau melakukan relaksasi dan mobilisasi Luka bersih Klien lebih nyaman dan tenang Klien mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang diberikan Klien nampak tenang H. Catatan Perkembangan NO CACATAN PERKEMBANGAN 1 2 3 S : Klien mengatakan nyeri agak berkurang O : Klien kelihatan agak nyaman A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi di lanjutkan S : Klien mengerti dan memahami penjelasan yang di berikan tentang penyakitnya O : Klien tampak lebih tenang A : Kurangnya pengetahuan dan gangguan rasa nyaman cemas dapat teratasi P : Intervensi di hentikan S : Klien mengatakan agak tenang dan nyaman O : Luka klien kelihatan bersih A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi di lanjutkan BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Appendix vermiformis (umbai cacing) adalah sebuah tonjolan dari apex caecum, tetapi seiring pertumbuhan dan distensi caecum. Panjang apendiks rata-rata 6 – 9 cm. Lebar 0,3 – 0,7 cm. Apendiks menghasilkan lender 1-2 ml per hari. Lendir itu normalnya dicurahkan kedalam lumen dan selanjutnya mengalir ke sekum. Hambatan aliran lender di muara apendiks tampaknya berperan pada pathogenesis apendisitis. Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan oleh GALT (gut associated lymphoid tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk apendiks ialah IgA. Imunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi. Apendiksitis adalah radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang tak berfungsi terletak pada bagian inferior dari sekum. Penyebab yang paling umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh feses yang akhirnya merusak suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan inflamasi. Appendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factor-faktor prediposisi yang menyertai. Faktor tersering yang muncul adalah obtruksi lumen. 1. Pada umumnya obstruksi ini terjadi karena : a. Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak. b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks. c. Adanya benda asing seperti biji – bijian. Seperti biji Lombok, biji jeruk dll. d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya. 2. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan streptococcus Tanda dan gejalanya adalah nyeri terasa pada abdomen kuadran kanan bawah menembus kebelakang (kepunggung) dan biasanya disertai oleh demam ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney bila dilakukan tekanan. Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks. Obst tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa appendiks mengalami bendungan. Semakin lama mukus tersebut semakin banyak, namun elasitas dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intra lumen. Tekanan tersebut akan menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema dan ulaserasi mukosa. Pada saat itu terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai dengan nyeri epigastrium. Bila sekresi mukus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan menembus dinding sehingga peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum yang dapat menimbulkan nyeri pada abdomen kanan bawah yang disebut apendisitis supuratif akut. Apabila aliran arteri terganggu maka akan terjadi infrak dinding appendiks yang diikuti ganggren. Stadium ini disebut apendisitis ganggrenosa. Bila dinding appendiks rapuh maka akan terjadi prefesional disebut appendikssitis perforasi. Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi appendiks. Dalam waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat dalam posisi fowler, diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi diberikan drain diperut kanan bawah. Komplikasinya :  Perforasi dengan pembentukan abses  Peritonitis generalisata  Pieloflebitis dan abses hati (jarang terjadi) Cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan apendisitis meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi. B. Saran Kepada seluruh pembaca baik mahasiswa maupun dosen pembimbing untuk melakukan kebiasaan hidup sehat, karena pola hidup tidak sehat tentu tidak benar dan harus dihindari, pengetahuan tentang penyakit dan makanan menjadi prioritas utama untuk menanamkan pola hidup sehat. Salah satu penyakit yang timbul pada sistem pencernaan adalah apendisitis DAFTAR PUSTAKA Burner and suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah edisi 8.volume 2. Jakarta : EGC. Engram, Barbara, 1994. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Vol 2. Jakarta : EGC. Perry & Potter, 2006, Fundamental Keperawatan volume 2.Jakarta : EGC. Marylin E. Doenges.2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta: EGC Mansjoer. A.dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2. Edisi 3. Jakarta : Media Aesculapius Johnson, Marion,dkk.2000. Nursing Outcome Classification (NOC). St. Louis, Missouri: Mosby Yearbook,Inc. Mc. Closkey, Joanne. 1996. Nursing Intervention Classsification (NIC). St. Louis, Missouri: Mosby Yearbook,Inc.